欧美色视频日本片免费,欧美亚洲精品中文字幕乱码app,亚洲欧美自拍中文字幕,成人免费电影一区二区

中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標準
gbz49—2002
職業(yè)性聽力損傷診斷標準
diagnostic criteria of occupational noise-induced hearing loss
2002—04—08發(fā)布 2002—06—01實施
中華人民共和國衛(wèi)生部 發(fā)布


前 言
本標準的第6.1條為推薦性的，其余為強制性的。
根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》制定本標準。自本標準實施之日起，原標準gbl6152—1996與本標準不一致的，以本標準為準。
在職業(yè)活動中，受噪音影響而引起聽力損傷是工業(yè)化社會較突出的職業(yè)危害。為了保護勞動者健康，有效防止噪音危害，特制定本標準。
本標準的附錄a是規(guī)范性附錄，附錄b資料性附錄。
本標準由中華人民共和國衛(wèi)生部提出并歸口。
本標準由北京市耳鼻咽喉科研究所負責起草。參加起草的單位有上海市勞動衛(wèi)生職業(yè)病研究所、四川大學附屬職業(yè)病防治院、北京醫(yī)院。
本標準由中華人民共和國衛(wèi)生部負責解釋。


職業(yè)性聽力損傷診斷標準
職業(yè)性噪聲聾是人們在工作過程中，由于長期接觸噪聲而發(fā)生的一種進行性的感音性聽覺損傷。
1 范圍
本標準規(guī)定了職業(yè)性聽力損傷診斷標準及處理原則。適用于接觸職業(yè)噪聲所致的各種程度聽力下降的診斷及處理。
2 規(guī)范性引用文件
下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據(jù)本標準達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。
gb4854 校準純音聽力計用的標準零級
gb7341 聽力計
gb7582 聲學耳科正常人的氣導聽閾與年齡和性別的關(guān)系
gb7583 聲學純音氣導聽閾測定聽力保護用
gb/t16180 職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定
3 診斷原則
根據(jù)明確的職業(yè)噪聲接觸史，有自覺的聽力損失或耳鳴的癥狀，純音測聽為感音性聾，結(jié)合動態(tài)觀察資料，現(xiàn)場衛(wèi)生學調(diào)查，并排除其他原因所致的聽力損失，即可診斷。 
4 正常聽力范圍與觀察對象
4.1 聽力正常范圍
各頻率聽力損失均≤25db，按附錄b的b.1在nl、n2區(qū)。
4.2 觀察對象
各頻率聽力損失均≤25db，按附錄b的b1章判定聽力損失在i～iv區(qū)(級)。在i～iv區(qū)(級)范圍內(nèi)者，均屬觀察對象。而聽力損失達v級者，再按附錄b的b2章計算雙耳平均聽閾后，尚無聽力損傷者。
a)i級：n1+a b)Ⅱ級；n1+b或d+a c)Ⅲ級：n1+c或d+b
d)Ⅳ級：d+c e)v級：e+b或e+c
5 聽力損傷分級
a)任一耳聽力損失達v級者，按附錄b的b2章計算雙耳平均聽閾，評定聽力損傷及噪聲聾。
b)凡高頻(3000，4000，6000hz)任一頻率聽力下降≥30db，可按附錄b的b2章直接計算雙耳平均聽閾，評定聽力損傷。
5.1 輕度聽力損傷26～40db 5.2 中度聽力損傷41～55db
5.3 重度聽力損傷56～70db 5.4 噪聲聾71～90db
6 處理原則
6.1 治療原則
6.1.1 觀察對象、聽力損傷及噪聲聾者，應加強個人聽力防護。其他癥狀者可進行對癥治療。
6.1.2 聽力損傷者聽力下降56db以上，應配戴助聽器。
6.2 其他處理
6.2.1 對觀察對象和輕度聽力損傷者，應加強防護措施，一般不需要調(diào)離噪聲作業(yè)環(huán)境。對中度聽力損傷者，可考慮安排對聽力要求不高的工作，對重度聽力損傷及噪聲聾者應調(diào)離噪聲環(huán)境。
6.2.2 對噪聲敏感者(即在噪聲環(huán)境下作業(yè)一年內(nèi)，聽力損失觀察對象達Ⅲ級及Ⅲ級以上者)應該考慮調(diào)離噪聲作業(yè)環(huán)境。
7 正確使用本標準的說明 見附錄a(資料性附錄)。
附錄a
(資料性附錄)
正確使用本標準的說明
a.1 職業(yè)性噪聲聾的聽力評定以純音測聽的氣導結(jié)果為依據(jù)，純音測聽結(jié)果為感音性聽力損失。
a.2 鑒于職業(yè)性噪聲聽力損失有暫時性閾移，故應將受試者脫離噪聲環(huán)境后12～48h作為測定聽力的篩選時間。若篩選測聽所得的結(jié)果已達聽力損傷及噪聲聾水平者，應進行復查，復查時間定為脫離噪聲環(huán)境后一周。測試人員應經(jīng)過專門培訓合格。
a.3 純音氣導閾的年齡修正值：確定職業(yè)性噪聲聾時，應考慮年齡因素，按gb7582耳科正常人 (18～70歲)聽閾級偏差的中值(50％)進行修正。
表ai中給出了頻率從500～6000hz相對于年齡為18歲的聽閾級偏差的中值(修約至最接近的整分貝數(shù))，該值為年齡從20歲到60歲的男性和女性耳科正常組50%的期望統(tǒng)計分布。
a.4 如某一頻率純音氣導聽閾提高至100db或聽力計最大聲輸出受檢者仍無反應時，以100db計算。
a.5 診斷原則中所述的排除其他致聾原因，主要包括：偽聾、外傷性聾、藥物中毒性聾、傳染中毒性聾、家族性聾、老年性聾、mèniére病、突發(fā)性聾、迷路炎、聽神經(jīng)痛、各種中耳疾患等。
a.6 若出現(xiàn)語頻聽力損失大于高頻聽力損失或雙耳聽力損失分級相差為3級或3級以上者，均應請耳科醫(yī)生復查，以排除其他致聾原因。若聽力較差耳的致聾原因與職業(yè)性噪聲無關(guān)，則不予計入，只可以較好耳聽閾值進行聽力損失分級。
a.7 當一側(cè)耳為混合性聾，若骨導聽閾提高符合職業(yè)性噪聲聾的特點，并且與傳導性聾不為同一病因，可按骨導聽閾進行評定；若骨導聽閾提高可能與傳導性聾是同一病因，則按對側(cè)耳分級。同時，應結(jié)合以前定期體檢的結(jié)果，綜合分析。
a.8 個人聽力防護系指配戴防聲耳塞、耳罩或防聲帽。
a.9 評定步驟：
第一步：確定噪聲導致感音性聾(病史、體檢、聽力檢查)。
第二步：對純音聽力檢查結(jié)果(氣導)根據(jù)gb7582進行年齡修正。
第三步：按本標準4.2進行職業(yè)性噪聲聽力損失分級，如果任一耳聽力損失達到v級，按附錄b的b.2章評定聽力損傷程度及噪聲聾。
第四步：如不具備條件，高頻(3000，4000，6000hz)任一頻率≥30db，可按附錄b的b.2章直接計算雙耳平均聽閾，評定聽力損傷程度及噪聲聾。
第五步：評定聽力損傷程度及噪聲聾：


b. 計算雙耳平均聽閾（b2）


第六步：處理原則：按有關(guān)條款處理。
a.10 由衛(wèi)生部主管部門所指定的專業(yè)機構(gòu)開具的診斷證明方為有效。 


        表a1 500—6000hz頻率相對于年齡為18歲的聽閾級偏差的中值


頻率,hz
500 1000 2000 3000 4000 5000 
年 性 
齡 別  女       男
女       男 女     男 女       男 女       男 女       男 
偏差值,db 
0 20-29 20-28         20-26  20-25 20-24  20-25 20-23  20-24 20-22  
1 30-38 29-37    27-33 27-32  26-31 25-29  26-30 24-27  25-29 23-26  
2 39-44 38-42   34-38 33-36  32-36 30-32  31-34 28-30  30-32 27-29  
3 45-49 43-47   39-41 37-40  37-39 33-35  35-37 31-32  33-34 30-31  
4 50-53 48-51   42-45 41-43  40-42 36-37  38-40 33-34  35-37 32-33  
5 54-57 52-54   46-48 44-45  43-44 38-39  41-42 35-36  38-39 34-35  
6 58-60 55-58   49-50 46-48  45-47 40-41  43-44 37-38  40-41 36  
7   59-60   51-53 49-50  48-49 42-43 45-46    39 42 37-38  
8       54-55 51-52  50-51 44-45  47-48    40 43-44 39  
9       56-57 53-54      52-53 46  49-50 41-42  45-46 40  
10       58-59 55-56
54-55 47-48  51-52   43  47 41-42  
11       60    57-58  56-57 49  53      44  48    43  
12             59-60 58    50  54-55   45  49-50 44  
13       59-60 51-52  56      46  51    45  
14             53 57-58 47-48  52    46  
15             54 59      49  53    47  
16             55 60      50  54-55 48  
17             56         51 56    49  
18           57-58  57    50  
19             59         52       58 
20             60          53   59    51  
21                 54 60    52  
22                 55       53  
23                 56       54 
24                 57  
25                55 
26                 58       56 
27                 59       57 
28                 60  
29                 58 
30                 59 
31            
32                 60 


附錄b
（規(guī)范性附錄）
職業(yè)性噪聲聽力損失分級、聽力損傷程度及噪聲聾計算 
b.1 使用聽力損失分級圖表時，語頻（500，1000，2000hz）和高頻（3000，4000，6000hz）是指一耳任一頻率聽力損失達到的范圍，非指一組頻率的平均值。以“+”示語頻和高額的組合。


           圖b.1 職業(yè)性噪聲聽力損失分級圖


                    表b.1 職業(yè)性噪聲聽力損失分級表


高頻 n2 a b c 
分級 
語頻 
n1 n i ii iii 
d   ii iii iv 
e         


注：劃斜線的組合應排除其他耳聾。
b.2 職業(yè)性噪聲聽力損傷及噪聲聾雙耳聽閾計算方法如下（在計算聽閾均值時，小數(shù)點后的尾數(shù)系取四舍五入法進為整數(shù)）。
第一步，將各頻率的聽閾值進行年齡修正，參見附錄a的a3章。
第二步，計算單耳平均聽閾：
…………………………（b1）
第三步，計算雙耳平均聽閾：
………（b2）