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  純音測(cè)聽(tīng)

定義：是測(cè)試聽(tīng)敏度的、標(biāo)準(zhǔn)化的主觀行為反應(yīng)測(cè)聽(tīng)，它包括氣導(dǎo)聽(tīng)閾和骨導(dǎo)聽(tīng)閾測(cè)試。 　　

測(cè)試目的是反映受試者在安靜環(huán)境下所能聽(tīng)到的各個(gè)頻率的最小聲音的聽(tīng)力級(jí)，了解聽(tīng)力正常與否以及聽(tīng)力損失的程度和性質(zhì)，并作為診斷和處理依據(jù)。 　　

測(cè)試基本原則：先作氣導(dǎo)測(cè)聽(tīng)，并先測(cè)氣導(dǎo)聽(tīng)閾較佳耳的骨導(dǎo)，骨導(dǎo)測(cè)聽(tīng)時(shí)非測(cè)試耳都應(yīng)加掩蔽。 　　

1、純音氣導(dǎo)聽(tīng)閾測(cè)聽(tīng)： 　　

（1）給測(cè)試音持續(xù)1-2秒/次，給聲之間的間隔時(shí)間應(yīng)是不規(guī)則的，但每次間隔不得短于給聲的持續(xù)時(shí)間。 　　

（2）第一步：升降法：先用1000Hz 40dBHL讓受測(cè)試者熟悉，無(wú)反應(yīng)則以10dB一檔加大測(cè)試音，直到作出反應(yīng)，把測(cè)試音降-10dB，而后再逐漸增加到作出反應(yīng)，間隔1-2秒后再在這同一聽(tīng)力級(jí)上給測(cè)試音，如再次作出反應(yīng)，即可開(kāi)始測(cè)聽(tīng)；上升法：熟悉測(cè)試音后降10dB給聲，聽(tīng)不到則5dB一檔加大聲級(jí)，直到反應(yīng)。 　　

（3）第二步：升降法：作出反應(yīng)后，再加5dB，然后5dB一檔地遞降，直至無(wú)反應(yīng)，再降5dB，再5dB一檔地遞增，如此反復(fù)升降3次，將3次聽(tīng)到聲音作出反應(yīng)的最小數(shù)加以平均，即得聽(tīng)閾級(jí)；上升法：作出反應(yīng)，降10dB，然后再5dB一檔遞增，反復(fù)5次給聲，其中在同一聽(tīng)力級(jí)作出反應(yīng)的即為聽(tīng)力閾級(jí)。 　　

（4）第三步：測(cè)試下一頻率，可在剛測(cè)得的聽(tīng)閾下10dB開(kāi)始，如此依次完成各應(yīng)測(cè)頻率。 　　

（5）第四步：用同法測(cè)另一耳。 　　

（6）測(cè)試頻率的順序?yàn)椋?span>1000、2000、3000、4000、6000、8000、1000、500、250Hz,在復(fù)制1000Hz時(shí)，結(jié)果與第一次差10dB以上時(shí)，應(yīng)依次復(fù)測(cè)各頻率，直到誤差在5dB以。整個(gè)過(guò)程限于20分鐘內(nèi)完成（或中間調(diào)整休息幾分鐘）。 　　

2、加掩蔽測(cè)聽(tīng)閾： 　　

（1）第一步：不加掩蔽受試耳聽(tīng)閾，于非測(cè)試耳給相當(dāng)于該耳聽(tīng)閾級(jí)的有效掩蔽級(jí)的窄帶噪音，逐檔加大噪音直至聽(tīng)不到測(cè)試音，或超過(guò)測(cè)試等級(jí)。 　　

（2）第二步：如噪音級(jí)和測(cè)試音相等時(shí)仍能聽(tīng)到純音，則這一純音即為聽(tīng)閾級(jí)，如純音被掩蔽，則增加純音級(jí)直至再聽(tīng)到純音。 　　

（3）第三步：加5dB噪音，如聽(tīng)不到測(cè)試音，加大測(cè)試音直至能聽(tīng)到，重復(fù)這一步驟，直至連續(xù)兩次加5dB噪音，而純音不需加大仍可聽(tīng)到，這一在加了10dB仍能聽(tīng)到的純音級(jí)就是聽(tīng)閾級(jí)。注意：有過(guò)渡掩蔽（噪音傳至受試耳）的可能。即當(dāng)非測(cè)試耳給的掩蔽噪聲超過(guò)耳間衰減級(jí)時(shí)，就可傳至測(cè)試耳的耳蝸，使本來(lái)測(cè)試耳聽(tīng)到的信號(hào)不再能聽(tīng)到。 　　

3、骨導(dǎo)純音聽(tīng)閾測(cè)定：測(cè)試骨導(dǎo)聽(tīng)閾時(shí)，應(yīng)在測(cè)試耳不堵耳（不戴氣導(dǎo)耳機(jī)）是測(cè)聽(tīng)，非測(cè)試耳則可用戴氣導(dǎo)耳機(jī)方式加噪聲掩蔽。另外，骨導(dǎo)振動(dòng)器應(yīng)避免接觸耳廓，否則通過(guò)振動(dòng)耳廓，可把聲傳至外耳道。 　　

（1） 第一步：受試耳戴好骨導(dǎo)耳機(jī)（部位在耳廓后方的乳突部位），對(duì)側(cè)耳戴氣導(dǎo)耳機(jī)，先不加掩蔽噪聲測(cè)骨導(dǎo)聽(tīng)閾。 　　

（2） 第二步：于非測(cè)試耳加相當(dāng)于該耳氣導(dǎo)聽(tīng)閾級(jí)的有效掩蔽級(jí)的噪音，逐步加大噪聲至聽(tīng)不到純音，或噪聲級(jí)超過(guò)測(cè)試音。 　　

（3） 第三步：如噪聲級(jí)比測(cè)試音高40dB仍能聽(tīng)到純音，則這一純音級(jí)即為骨導(dǎo)聽(tīng)閾級(jí)，如純音被掩蔽，則加大噪聲直至又能聽(tīng)到純音。 　　

（4） 第四步：增加5dB噪音級(jí)，如測(cè)試音聽(tīng)不到了，則加大純音，直到加至重新聽(tīng)到純音，重復(fù)這一步驟，直至連續(xù)兩次增加5dB噪聲，純音保持不變?nèi)阅苈?tīng)到純音。 　　

在測(cè)試中，需注意隨時(shí)和受試者交流，觀察患者的狀態(tài)，保證行為測(cè)試的準(zhǔn)確性。